La semana pasada di una charla en la reunión latinoamericana organizada por la Red LARA y SAMeR . Me invitaron a hablar sobre » PGS : una técnica de rutina o experimental? »
PGS es un estudio diagnóstico para evaluar los cromosomas de los embriones. De esa manera , podríamos seleccionar aquellos embriones con cantidad de cromosomas normales para ser transferidos, evitando la transferencia de embriones anormales.
Hace unos pocos años, varios estudios (entre ellos dos meta-análisis publicados por la colaboración Cochrane en 2010 y por Mastenbroek en 2011) mostraron que el PGS no sólo era ineficaz para aumentar la tasa de nacidos vivos , sino que también que era perjudicial. Es importante señalar que , en la mayoría de los estudios incluidos en esas dos revisiones, el PGS se realizó con técnicas que no se utilizan hoy en día : FISH en el día 3, la evaluación de sólo 1-2 células , y no evaluaron todos los cromosomas .
En los últimos años, los nuevos avances trajeron una nueva PGS cuyos resultados deben ser re-evaluados. Hoy en día, la PGS se realiza con micro-arrays (aCGH) , PCR cuantitativa (qPCR ) y algunas otras técnicas. Además, todos los cromosomas son evaluados y la biopsia se realiza en estadio de blastocisto (analizando varias células procedentes del trofoectodermo). Todas estas características podrían hacer una gran diferencia.
Sin embargo, aun cuando la técnica es más segura para los embriones y la precisión de la técnica parece ser más alta, todavía resta comprender cuáles serían las ventajas del uso de PGS . ¿Cuál es el beneficio y cuál es el costo?
Varios de los nuevos documentos han publicado sistemáticamente un aumento de las tasas de implantación (Scott 2013 , Yang 2012 , Forman 2013) . Sin embargo, nadie mostró mayor tasa de nacidos vivos por ciclo iniciado . Y seguimos esperando por resultados tales como la tasa de aborto espontáneo, el tiempo al embarazo y la tasa de nacidos vivos con anomalías cromosómicas.
Aunque el PGS parece ser una buena alternativa, dado que tiene un costo, debemos conocer un poco más para entender si puede ser utilizado de forma rutinaria y en quién.
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