Existen numerosos tests de receptividad endometrial. ERA (iGenomix) es probablemente el más conocido, por ser el pionero. Pero son muchas y diferenes las compañías que ofrecen otras opciones que prometen resultados similares…qué podemos decir sobre la evidencia existente?

Recientemente estuve en el congreso EBART con sede en Barcelona, España. Allí, me tocó dar una de las conferencias sobre la «Utilidad de los tests de receptividad endometrial». Les comparto la charla completa en este link: https://youtu.be/R7tIVbarvs8

Por qué pensar en tests de receptividad endometrial?

• Porque, en ocasiones hacemos repetidas transferencias embrionarias de embriones de buenas calidad (o aparentemente lo son) y no se consigue un embarazo. Esto se llama fallas reiteradas de implantación, aunque no tienen una definición única y consensuada.
• Porque cuando no encontramos causas claras en los embriones, sospechamos del endometrio
• Porque sabemos que la progesterona abre la «ventana de implantación» por un período corto y, en algunos casos, esa ventana podría estar desplazada.

Cuál es la dificultad para evaluar la evidencia?

• Los estudios son, en su mayoría, de baja calidad
• Los estudios incluyen pacientes con algunas características que no son extrapolables a otros pacientes
• Los estudios evaluaron diferentes tests de receptividad endometrial que utilizan diferntes plataformas (ya sea porque usan variadas tecnologías como que evalúan diferentesd genes que podrían estar involucrados). Sin embargo, el 85% utilizó ERA.

Todo esto hace que la evidencia sea limitada y, por lo tanto, las conclusiones también,

Qué sabemos hoy?

• Hay evidencia de moderada calidad que muestra que ERA no sea probablemente útil en pacientes que no han tenido fallas reiteradas de implantación, ni en término de tasa de recién nacido vivo ni en la tasa acumulada.
• Hay evidencia de baja calidad que sugiere que ERA podría ser útil en pacientes con fallas reiteradas de implantación.

Qué debemos hacer?

En primer lugar, los médicos debemos infoirmar a nuestros pacientes sobre la evidencia limitada. En segundo lugar, es convenientes evitar hacer este tipo de tests en pacientes generales ya que podría tener una alta tasa de falsos positivos, lo cual podría ser perjudicial para la paciente. Finalmente, podría ofrecerse este estudio en pacientes con fallas reiteradas, aclarando las limitaciones de la evidencia,y las posibles ventajas y desventajas.

Para quienes, además, hacemos investigación, debemos continuar investigando este tema para encontrar la población que más se pueda beneficar y el test que mejor evalúe la receptividad endometrial.