La aparición de nuevas tecnologías entusiasma no sólo a los pacientes sino también a los médicos. Y es difícil no ser crédulo, porque todos queremos que las nuevas tecnologías superen lo que ya teníamos y así nuestros resultados mejoren. Sin embargo, en esa creencia, cometemos el error de creer que, en el peor de los casos, la nueva tecnología no mejora las cosas pero tampoco las empeora. Cuando se indica una intervención, debe tenerse en cuenta que además del efecto buscado, podría tener otros efectos no conocidos (tanto beneficiosos como deletéreos) y, por lo tanto, estos también deben evaluarse. Por último, existe un efecto adverso adicional que habitualmente no se toma en consideración que es el económico: cuando se paga por una nueva tecnología (que no sabemos cuán efectiva es), se gastan recursos que podrían llegar a ser útiles en el futuro, asumiendo que habitualmente se requieren de varios tratamientos para conseguir un embarazo exitoso. Y el uso innecesario de recursos muchas veces termina limitando la realización de estos tratamientos en el futuro.
Hace unos días, Romany y col publicaron en Fertility and Sterility un ensayo clínico aleatorizado (el diseño conocido de mayor calidad metodológica) sobre el uso de las columnas de anexiona en cualquier pareja que realice un tratamiento de fertilización in vitro. Las columnas de anexina constituyen una tecnología donde se pretende filtrar los espermatozoides con ADN fragmentado y así utilizar una muestra mejor en el FIV/ICSI que se va a realizar. Sin embargo, en la actualidad, existe poca evidencia que muestre el impacto del aumento de la fragmentación de ADN en espermatozoides (algunos estudios mostraron una mayor tasa de aborto). Pero menos aún existen estudios de calidad que hayan demostrado el beneficio de las columnas de anexina en reducir estas tasas de aborto o de mejorar la tasa de recién nacidos vivos. Aún así, si uno imaginara una población que podría verse beneficiada de esta tecnología, sería aquellos que tengan aumento del índice de fragmentación del ADN en espermatozoides. En este estudio decidieron evaluar si esto podría beneficiar a una población no seleccionada (es decir, que no importara cómo era el semen de esas parejas). Y para ello lo evaluaron en pacientes que realizaron ovodonación, ya que así se garantizaban que el factor ovocitario no jugaran un papel en los resultados.
No se observaron diferencias significativas para ninguno de los parámetros evaluados. Lo cual significa que aún no existe evidencia del beneficio del uso de las columnas de anexina en una población no seleccionada. Habrá que seguir estudiando el uso de esta tecnología en esta población, así como en poblaciones más específicas.
