Si estás explorando opciones de tratamiento de fertilidad, es posible que hayas oído hablar de DuoStim, un protocolo diseñado para optimizar la recolección de ovocitos. Recientemente, participé en una publicación titulada «DuoStim: ¿Tenemos suficiente evidencia para usarlo?« en la revista Fertility and Sterility. En este formato de debate, formé parte del equipo en contra (Cons), presentando argumentos sobre las posibles limitaciones de DuoStim. Es importante destacar que mi participación en este equipo no significa que me oponga a DuoStim. Más bien, mi análisis crítico buscó fomentar una comprensión equilibrada y basada en evidencia.

¿Qué es DuoStim?

DuoStim (Estimulación Dual o Estimulación Doble) es un protocolo único de estimulación ovárica en el que se realizan dos ciclos de estimulación en el mismo ciclo menstrual: uno durante la fase folicular y otro durante la fase lútea. El objetivo es recuperar más óvulos en un período más corto de tiempo, al mismo tiempo que potencialmente se reduce la tasa de abandono (drop-out) del tratamiento.

DuoStim puede ser particularmente beneficioso para pacientes con tiempo limitado, como aquellos que necesitan preservar su fertilidad por razones oncológicas o pacientes internacionales con tiempo limitado para viajar. Sin embargo, para la mayoría de las pacientes de fertilidad, los beneficios de DuoStim siguen siendo inciertos debido a la falta de evidencia sólida.

¿Qué dice la evidencia sobre DuoStim?

DuoStim se promociona frecuentemente como una estrategia que ahorra tiempo. Los estudios muestran de manera consistente que puede reducir el tiempo necesario para realizar una segunda estimulación ovárica en aproximadamente dos meses. Además, acorta el tiempo para obtener un embrión euploide en unos 21 días. Sin embargo, para la mayoría de las pacientes, estas reducciones de tiempo son clínicamente insignificantes y es poco probable que afecten el éxito general de los tratamientos de fertilidad.

Comparaciones engañosas en la investigación sobre DuoStim

Un problema importante con la investigación actual radica en cómo se compara DuoStim. Muchos estudios evalúan DuoStim en comparación con un solo ciclo de estimulación, mostrando que produce más óvulos y embriones. Si bien este hallazgo puede parecer prometedor, la comparación en sí es errónea (excepto para los casos mencionados donde el tiempo es limitado). La pregunta más relevante es si DuoStim supera a dos estimulaciones convencionales separadas.

Los estudios que comparan DuoStim con dos ciclos convencionales no encontraron beneficios significativos en el número de óvulos o embriones recuperados. Además, no existe evidencia concluyente de que DuoStim mejore resultados críticos como las tasas de embarazo o nacimientos vivos, que son los objetivos principales para la mayoría de las pacientes de fertilidad.

El debate sobre la tasa de abandono

Uno de los beneficios que se atribuyen a DuoStim es su potencial para reducir las tasas de abandono, es decir, pacientes que dejan el tratamiento antes de completarlo. Una menor tasa de abandono podría, en teoría, mejorar las tasas de embarazo y nacimientos vivos.

Sin embargo, la evidencia que respalda esta afirmación tiene una certeza baja o muy baja. Los estudios que sugieren una reducción en la tasa de abandono se basan en datos limitados de un pequeño grupo de investigadores, a menudo con importantes fallos en el diseño del estudio, como sesgos de selección. Las tasas de abandono son un resultado crítico en los tratamientos de fertilidad, pero la evidencia actual es inconsistente e insuficiente para concluir que DuoStim aborda este problema de manera efectiva.

Una perspectiva equilibrada sobre DuoStim

DuoStim puede ser una opción adecuada para ciertos grupos de pacientes, como aquellos con restricciones de tiempo urgentes (por ejemplo, pacientes oncológicos o personas que viajan internacionalmente para tratamientos de fertilidad). Sin embargo, para la mayoría de las pacientes, la evidencia no respalda el uso rutinario de DuoStim en lugar de dos ciclos de estimulación convencionales separados.

Se necesitan estudios más sólidos y bien diseñados para aclarar el verdadero valor de DuoStim, especialmente en términos de resultados críticos como las tasas de embarazo y nacimientos vivos.

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