El DuoStim es una de las estrategias de acumulación de óvulos que utilizamos en CEGYR. La pregunta no es si hacerlo o no — sino cuándo tiene sentido y qué alternativa se adapta mejor a cada situación.
¿Por qué acumular óvulos?
En pacientes con baja reserva ovárica o edad avanzada, un solo ciclo de estimulación rara vez produce suficientes óvulos para garantizar un buen pronóstico. Acumular óvulos a través de múltiples punciones permite sumar los resultados de varios ciclos y aumentar las probabilidades de obtener al menos un embrión euploide viable.
¿Qué es el DuoStim?
DuoStim consiste en realizar dos estimulaciones dentro del mismo ciclo menstrual — una en la fase folicular y otra en la fase lútea — para obtener más óvulos en menos tiempo.
¿Qué dice la evidencia sobre DuoStim?
La investigación muestra que DuoStim reduce el tiempo para obtener un embrión euploide en aproximadamente 21 días. Sin embargo, hay una falla crítica en muchos estudios: comparan DuoStim contra un único ciclo convencional, no contra dos ciclos separados. Cuando se hace esa comparación correcta, DuoStim no muestra ventajas significativas en cantidad de óvulos ni embriones — y no existe evidencia concluyente de mejores tasas de embarazo o nacido vivo.
La afirmación de que DuoStim reduce el abandono del tratamiento tampoco tiene respaldo sólido: la evidencia disponible es de baja o muy baja certeza, con sesgo de selección en los estudios.
Las tres estrategias de acumulación
La elección no es DuoStim sí o no — es qué estrategia de acumulación tiene más sentido para cada caso:
- DuoStim: dos estimulaciones en el mismo ciclo. Indicado cuando el tiempo es un factor crítico — pacientes oncológicas antes de iniciar quimioterapia, o pacientes del exterior que necesitan minimizar viajes.
- Ciclos sucesivos: estimular en ciclos consecutivos sin descanso entre ellos. Útil cuando se quiere acumular rápido sin las exigencias físicas del DuoStim.
- Ciclos con descanso: dejar uno o más ciclos de por medio. Puede ser preferible cuando la paciente necesita recuperación física o emocional, o cuando hay razones clínicas para espaciar las estimulaciones.
La decisión debe basarse en la reserva ovárica, la urgencia de cada situación, la tolerancia al tratamiento y las preferencias de la paciente — no en una regla universal.
En fertilidad, la velocidad no siempre equivale a mejores resultados. Cada decisión debe estar respaldada por evidencia sólida y adaptada a la situación individual de cada paciente.