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NOVEDADES

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No existe un único estudio capaz de diagnosticar si una mujer va a tener una proporción baja, media o alta de óvulos de buena calidad. Siempre que se evalúa la reserva ovárica, tratamos de anticipar si seremos capaces de recuperar un número alto, medio o bajo de ovocitos. Desafortunadamente, ese número no está asociado, per se, con la calidad ovocitaria.

Reserva ovárica: que tests son buenos para evaluarla?

Los estudios más utilizados para predecir el número de óvulos recuperados son la hormona antimülleriana (AMH) y la hormona folículo estimulante (FSH), y el recuento de folículos antrales. Estas pruebas son útiles para elegir el protocolo apropiado de estimulación ovárica, para situar las expectativas de los pacientes en un lugar adecuado, y para tener una buena estrategia para aumentar las posibilidades de tener un mayor número de óvulos y, por lo tanto, un mayor número de embriones que potencialmente puedan transferirse.

PGT-A: nos agrega el valor de la calidad embrionaria

El estudio genético preimplantación para aneuploidías (PGT-A) nos ayuda a conocer un poco más la calidad del embrión. Al menos, proporciona información sobre el estado cromosómico de los blastocistos, lo cual constituye información relevante. Sería aún mejor predecir, en cualquier mujer específica antes de iniciar el ciclo, las probabilidades de tener una proporción baja o alta de blastocistos cromosómicamente normales (euploides).

La AMH no se asocia a los resultados del PGT-A

Hace unos meses, un estudio publicado por la Dra. Stovesky del Weill Medical College de la Universidad de Cornell en Nueva York, mostró que la AMH no está asociada con la cantidad de cromosomas en los embriones de pacientes con y sin infertilidad. Esto significa que la AMH alta o baja en cualquier paciente específico no predice si tendrá una mayor o menor probabilidad de obtener embriones cromosómicamente normales. Aunque estos resultados no son sorprendentes, respaldan nuestra afirmación habitual de que la cantidad no está asociada con la calidad (o al menos, no en términos de cromosomas). No se encontró asociación entre la AMH y la proporción de blastocistos euploides, mosaicos o aneuploides.

Medir AMH sirve para la reserva ovárica, pero no para ver calidad embrionaria

En resumen, predecir la reserva ovárica es útil pero no suficiente para anticipar si los embriones serán buenos o no. Actualmente, la única variable conocida que predice la proporción de embriones euploides (blastocistos cromosómicamente normales) es la edad de la mujer. Cuanto más jóvenes sean los óvulos, mayores las probabilidades de obtener una mayor proporción de embriones cromosómicamente normales.


Contacto

Dr. Demián Glujovsky en CEGYR
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