¿Todas las consulas con un especialista en medicina reproductiva terminan en FIV? ¿Qué factores afectan la fertilidad?
Hace algunas semanas, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) tuiteó algunos mitos sobre la infertilidad. Me parecieron muy útiles para reproducir aquí, y aprovecho para comentar qué factores afectan la fertilidad.
MITO # 3: “Si hago una consulta con un especialista en medicina reproductiva, seguro que termino en una fertilización in vitro.”
Realidad: Los especialistas en medicina reproductiva cuentan con información valiosa para que los pacientes comprendan mejor qué les está pasando, cuáles son las alternativas disponibles, y cómo cuidar mejor de su potencial reproductivo. El hecho de hacer una consulta no significa que automáticamente se va a requerir de algún tratamiento. La mera conversación puede ayudar a saber por dónde continuar y elegir, en forma conjunta, cuáles son los pasos a seguir. Por otra parte, muchas mujeres y parejas consultan solamente para ver cual es su potencial y, en muchos casos, para pensar en preservar la fertilidad para el futuro.
Entre aquellas cosas que se conversan en una consulta inicial, se incluyen algunos consejos relacionados con la optimización de la fertilidad. Estos son algunos de los factores que afectan la fertilidad:
¿Qué hacer para mejorar las condiciones para un futuro embarazo?
Es importante tomar un estilo de vida saludable (con gimnasia, dieta variada, y sin tabaquismo ni alcohol). El ácido fólico demostró reducir el riesgo de algunos defectos del cierre del tubo neural en el recién nacido. Si saben sobre algún antecedente posiblemente hereditario, sería bueno conversarlo con el especialista. Además, hoy en día, existen distinto paneles para evaluar mutaciones genéticas no conocidas que deberían discutirse con el médico.
¿Cuáles son las probabilidades de conseguir un embarazo?
No hay una respuesta simple. En mujeres con ciclos menstruales regulares, la edad y el tiempo de búsqueda son factores relevantes. En general, en parejas jóvenes, en los primeros 3 meses, el 20-30% de las parejas van a conseguir un embarazo. Y el 80% en el primer año de búsqueda. Sin embargo, a medida que aumenta la edad de la mujer (principalmente), las probabilidades de éxito van reduciéndose.
¿Cuán seguido se deben tener relaciones sexuales?
Los períodos de abstinencia pueden reducir la calidad espermática. Al mismo tiempo, una baja frecuencia de relaciones puede hacer perder el momento de la ovulación. Sin embargo, también hay que tener en cuenta que no es necesario tener relaciones todos los días ya que eso no incrementa las probabilidades de éxito. En resumen, se sugiere 2-3 veces por semana en el período fértil del mes.
¿La dieta impacta en la fertilidad?
Si bien la fertilidad claramente está reducida en mujeres con obesidad y en mujeres extremadamente delgadas, no hay evidencia que respalde que una determinada dieta sea más efectiva que otra en mujeres con peso normal. La única excepción es evitar las dietas ricas en mercurio (que se encuentra en algunos frutos de mar). El tabaquismo, el consumo intenso de alcohol (más de 2 tragos por día), el consumo intenso de cafeína y el uso de drogas recreaciones se ha asociado a infertilidad.
