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Hay un reloj biológico para los varones?

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En junio/2015, en la revista Fertility & Sterility se publicó un estudio de Ramasamy y col, donde se hacía una revisión sobre el impacto de la edad paterna avanzada en los tratamientos medicina reproductiva.

Muchas publicaciones han demostrado el alto impacto que tiene la edad materna en los resultados reproductivos. En las mujeres de mayor edad que utilizan óvulos propios, hay tasas de embarazo más bajas, tasas de aborto espontáneo más altas y también mayor frecuencia de anomalías cromosómicas en sus hijos. Además, otras complicaciones del embarazo relacionadas con la edad materna incluyen bajo peso al nacer y el parto prematuro. De hecho, muchas mujeres después de la edad de 40-42 eligen ovodonación para tener mejores tasas de éxito.

En contraste con la menopausia, que marca el cese de la función ovárica, la espermatogénesis continúa durante toda la vida. Aunque el aumento de la edad paterna no constituye un problema absoluto para la concepción, se presentan algunos riesgos y complicaciones que los pacientes deberían conocer y los médicos deberían contar.

En la actualidad se sabe menos sobre los efectos de la edad paterna avanzada. Sin embargo, existe cierta evidencia que muestra lo siguiente:

– El tiempo para el embarazo parece ser más largo: un importante estudio publicado en 2000 por Ford y col mostraron que los hombres mayores de 35 años tienen 50% de posibilidades de conseguir un embarazo que los hombres menores de 25 años (se realizaron los ajustes pertinentes para este análisis) .

– Los parámetros de semen son peores: el volumen, la movilidad y la morfología son peores en los hombres mayores, y también tienen un mayor índice de fragmentación del ADN.

– La tasa de aborto espontáneo está aumentada: hay una cierta evidencia que muestra que la tasa de aborto espontáneo es mayor en las parejas con hombres mayores. Un estudio realizado en Dinamarca (Danish National Birth Cohort)  mostró que los abortos se duplican en parejas en las que los hombres tienen más de 50 años de edad.

– Los defectos congénitos asociados con mutaciones genéticas individuales y anomalías cromosómicas: como los espermatozoides en los hombres mayores provienen de células con muchas más mutaciones que los espermatozoides en los hombres más jóvenes, hay más probabilidades de que haya mutaciones (que surgen a menudo como resultado de errores no corregidos en la replicación del ADN). Andersen y col publicó un artículo en 2004 que muestra una lista de trastornos genéticos que se incrementan en la descendencia: por ejemplo, la acondroplasia de 1/15.000 y 1/1.923, epilepsia de 1/100 a 1/77 y tumores del sistema nervioso central en niños desde 1/36.000 y 1/21.302.

En la actualidad, el Colegio Americano de Genética Médica no especifica un límite de edad para los hombres que buscan un embarazo. Aunque no hay acuerdo sobre la existencia de un punto específico para decir que comienza la edad paterna avanzada comienza, los riesgos aumentan continuamente con la edad.

Dada la incidencia de las mencionadas complicaciones (que no es elevada en términos absolutos), no justifica disuadir a los hombres mayores de la búsqueda de un embarazo. Pero los médicos debemos hacer un mejor trabajo de comunicación a las parejas acerca de los conocimientos actuales sobre los riesgos que existen con la edad paterna avanzada.

Contacto

Dr. Demián Glujovsky en CEGYR
Viamonte 1432 - Buenos Aires Argentina
info@fertilityargentina.com

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